:::::::::::: 『医者と患者と病院と』 砂原茂一 著 ::::::::::::::
― 慢性病の時代 ―
それはともかく特定病因説にもとづく戦略が功を奏して
感染症、ことに肺炎とか腸チフスなどの急性の感染症が
ほぼコントロールできる見込みがつき
今日は高血圧、心臓病、糖尿病、膠原病、神経・筋疾患
精神病あるいは癌などの慢性病と
対決しなければならない時代になりました
これらの病気は単一の明確な病因を指摘しがたいものばかり
感染症のように歯切れのいい
一次方程式的対応は困難なものばかりです
ところが疾病構造の変わった今日でも
感染症時代に威力を発揮した特定病因説の
うまみ、あるいは切れ味が忘れられず
単一の原因に帰することの難しい慢性病の診断に際しても
同じような姿勢を戦略で臨む医者が少なくないものですから
経過がはかばかしくない事に患者はいらだち
欲求不満に陥り、東洋医学やいろいろな「非科学的」治療に
走ることにもなるのではないかと思われます
わが国でも内科の外来を訪れる患者の
１０％は精神科的な患者であるといいますし
アメリカでは３割近くがそうだといわれています
身体的な病気にも心身症
つまり原因が精神の方にあって
その結果が身体にあらわれる病気として
とらえなくてはならないものが少なくないのです
また、社会の高齢化にともない
複数の病気を併せもった患者も次第にふえています
あれやこれやで、感染症の場合のように
特効薬一つでカタをつけようとする戦略は
なり立ちがたくなり、複眼的な配慮が必要となり
さらに医療における人間関係の重みが
著しく増すようになりました
つまり成人―成人のモデル（注１）が
強くモノをいうようになったのです
医療を単に技術関係としてだけでなく
人間関係として受けとめなくてはならなくなると
特定病因説に培われた能率体位のシステムが
多かれ少なかれ破綻せざるをえなくなる
というわけでしょう
（注１）
[ 医者―患者関係 ]
�’銃亜充�動
患者のためにしてやる 対応不能
【昏睡・麻酔・急性外傷等】
親―幼児
医療の方針については全面的に医者に任せる
赤ちゃんと母親の関係
�∋愼魁酋�力
患者に指令 協力者
【急性病】
親―年長児
医療者の説明を一応理解することができ
積極的に治癒への努力が可能
両親と学齢期の子供の関係
�６ζ浦邏�
患者の自立を助ける 医者に助けられた協同作業の一員
【慢性病】
成人―成人
医者と患者がパートナー関係になる
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この本の初版は１９８３年！
２０年前にこのような考えが構築されているのに
今の医療にはまったく生かされていないような気がする
（~0_0~)先生のＨＰに
新しい【ＦＩＬＥ】がアップされてます
【身体表現性疼痛障害】
内容に重なる部分がありますね
で、
掲示板の仲間は
同志だと思っているのでこれからもよろぴくm(_ _)m
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