| ある病院検査室でのヒトリゴト “REVENGE”...フィクサー |
生かさず殺さず・・・ - 2002年03月29日(金)
当直の日。
ここんトコ、安定した（？）日々を送ってる・・・みたいなんだけど・・・
単に、いつもの他部署の“無茶”に慣れてしまった・・・ってコトかもしれない。
“特に”・・・腎センター・・・だと思うケド。
まずは日勤帯から・・・
またいつものように、定期的な血液検査しかしてなくて、
それでも、ある程度、貧血の状況判ってるのに・・・
あらかじめ、輸血用血液の注文はしてくれない。この部署は。
（このドクターって言った方がいい？）
以前から、十分に判ってるはずなのに・・・
Ｈｂ値が、５．８くらいだっけ？（普通は１３〜１４）
それでも、ほっとく。
で、透析するときにしか、血液入れない。
（透析するときに、機械に大量の血液流れるために、
一時的に、“もっと貧血”になってしまうから。）
“普段から管理してやっとけばいいのに・・・”
本当にギリギリのところでしか、指示を出さない。
そんな貧血状態長く続いたら・・・
当然、患者さんの負担が増えてくる・・・ハズなのに。
その辺、考えてるんやろか・・・？
エリスロポイエチンとか、打ってるんやろか？
そういう人には・・・？
そっちの方が、効きそうな気がするケド。
（自分が見たカルテの範囲内では、やってなかった。）
腎不全の患者さんは、“徐々に”貧血になっていく。
だから、その辺計算して対策取っとかないといけないと思う。
でも、やってるようには、“思えない。”
“やってるんじゃない？”って言う人もいるけど、それは・・・
なんか違う気がする。
この現状見ると・・・なんだケド。
貧血ギリギリのところで、“生きてる”透析患者さん。
完全に治らないのは、“判ってる”。
でも、少しでも症状軽くすることは・・・できるんじゃない？とか。
もう、自分の考え、ココには、書かないって言ったケド・・・
今回は・・・書く。
症状が軽くなったら、透析する回数も“減る”。
そうしたら、病院に入ってくる収入も“減る”
だから・・・“生かさず・殺さず”のギリギリで・・・やってるんじゃない？
・・・とか・・・
もし、ホントにそうだったら・・・コワイ・・・ケド・・・
（言って置くけど、あくまで想像・・・）
輸血したら、ＧＶＨＤとかあるのは知ってる。
でも、起こる可能性は、現在“極めてまれ”だ。
普通の人のＨｂ値に戻さないのは・・・案外そんな・・・理由だったりして。
（ちなみに腎不全で透析していると、全額、公的機関からその費用は、
支払われる。医療費も検査費も・・・なにもかも。
だから、“お金になる”ワケ・・・病院としては。）
大量に輸血したら、心臓に負担になるのは判るけど・・・ね。
だったら、他の方法取ってる・・・？って言ったら・・・
・・・どうなんだろう・・・？
ちゃんと答えてくれるんだろうか？
・・・暗くなったので・・・ここで、おちゃらけなど。
検査室でも、医療廃棄物が出る。
でも、あんまり出てない・・・ように思う。
んで、今日は、いままで貯めてあった輸血“されなかった”血液を・・・
医療廃棄物として、処分してた。
だいたい・・・年に３〜４回かな？
“血液”なので、結構重たい。
廃棄物用の袋に入れて・・・自分が、“大事そうに抱えて（？）”もってると、
救外の看護婦のＳさんが、
（ホントは“看護師”って表記しないといけないらしいけど、
敢えて“看護婦”とココでは書きます。理由はいずれ・・・）
「どうしたんですか？それ・・・？
中に処分した死体とか入ってるんじゃないんですかぁ〜・・・？（笑）」
・・・などと言われる。
まぁ、自分は・・・テ○リストだし。（笑）
で、返事は、
「ちゃいますよ〜。ただの輸血用血液ですって・・・
なんなら、ソーセージにして食べますか〜？（笑）」
ドイツでは、血のソーセージってあるからね。
（おいしいみたい。食ったことはないケド・・・自分は食ってみたいっ！）
でも・・・ふと・・・思った・・・
ココでなら・・・“そ〜いうだぐいのモノ”でも・・・
“人知れず処分できるやんっ！”
・・・あ・・・おちゃらけになってない・・・
と言うワケで・・・ますます、テ○リストに拍車をかけてたりして・・・（苦笑）
当直帯は・・・
初めは、１時間ほど何も来なかった。
“このまま何も来ない？”・・・なんて思ってはいけません。
そんなこと考えると・・・“やってくる”から。（笑）
立て続けに３台の救急車。
独歩の患者さんだっていてる。
・・・でも・・・みんな“軽傷”・・・みたいだったけど。
“だったら・・・救急車乗って来るんじゃない！”
・・・いつもの、お決まりパターン・・・
検査は、アホみたいに出るケド・・・
入院はナシ。
結局入院したのは、このアトに来た他院紹介の脳内出血の患者さんだけ。
（正確には、左視床出血）
ついでに、“元院長の”Ｔドクター自らが・・・
「胸痛だから、診察して欲しい。」
って直に、患者つれて来るし・・・
（ま、心筋梗塞だと思ったんでしょう。でも、ちがった。ただの胃炎。）
“・・・夜中に来るか・・・しかし・・・自らつれて・・・”
あとは、薬中（薬物中毒のコト）とか色々来るし・・・
よく判らんかった。
いそがしかった・・・っていうのだけは・・・判ってた。（笑）
そんでっ！・・・ついでに、言っとこうっ！病棟の看護婦さんっ！！！
こっちが思いっきり忙しいのに、しょ〜もないことで、
呼び出しポケットベル鳴らさないでねっ！
しかも・・・依頼書無しで、「やってください〜」って言われても・・・
“できるかいっ！そんなもんっっ！！！”
（おまけに、外注の検査依頼なんだから、
そんなの、夜中に持ってこないでね・・・こっちが疲れる・・・）
４月から・・・
新入職員が入ってくる。
また、一波乱（二波乱？多波乱か？！）・・・あるかも・・・？
【用語説明】（今回は半分ほど、間違いがあります。翌日分も見て下さい。）
“Ｈｂ値”
ヘモグロビン値、のコト。日本語で血色素量を意味する。
本文中でも書いたけど、正常値は１３〜１４くらい。
女性では、男性より低くなるコトが多い。（生理出血の為）
“エリスロポイエチン”
血液を増やす作用のあるホルモン。（副腎皮質ホルモン・・・だった？）
ホルモン製剤として、結構使われる。
“ＧＶＨＤ”
グラフト・バーサス・ホスト・ディジィーズ（英語綴り判らん・・・すいません。）、
日本語で・・・対組織片拒絶反応・・・だっけ？
（だあぁぁ〜・・・当直明けで頭回らん・・・）
この場合、輸血ってのも一種の“臓器移植”になるワケで、
（血液細胞を、患者さんのからだに入れる、ってコトで。）
その中に白血球（ここで主に悪さするのは、リンパ球）が、
輸血した先の患者さんの身体を攻撃してしまい、重篤な状態となる。
治療法は、“ない”。対症療法のみ・・・となる。
死に至る可能性が、非常に高いので有名。
１０年ほど前までは、結構な確率で起こっていたけど、最近では、
輸血用血液に、放射線（Ｘ線またはγ線）を照射し、白血球を不活性化
（要は、白血球を潰してる。）して、ＧＶＨＤを起こらないようにしてる。
放射線照射を行うようになってからは・・・ＧＶＨＤの報告例は“ない”。
・・・と、いうわけで・・・舌足らずなのは、許して下さい・・・（苦笑）
...
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Ｃｒｏｏｋｅｄ ＢＢＳ
