| 2018年06月03日(日) |
ＴＣＨ是正指導セミナー |
ＴＣＨ(歯列接触癖)は、上下の歯を“持続的に”接触させる癖のことです。
上下の歯の接触と聞くと一般的には「かみ締め」や「食いしばり」を思い浮かべる方が多いと思いますが、実際にはグッと強い力で｢かみ締め｣や｢食いしばり｣、もちろん｢歯ぎしり｣を行わなくても、上下の歯が接触する程度でも筋の緊張・疲労が生じるということで、ＴＣＨという名称が考えられました。
歯科医療従事者でも正しく理解していない人が結構いて･･･
少しでも多くの医療関係者に正しい概念を知っていただくためのセミナー。
フ･フ･フ、今日は受講者ではなく、主催者側なのでしたぁ♪
ラフなイデタチでのスペシャルセミナーです。
| 2018年06月02日(土) |
たばこが原因の３大疾患、平均余命の短縮や手足切断も−２ |
昨日の続きです。
ダイアモンドオンラインによると･･･
● 平均余命が５〜１０年も縮む 喫煙者の２割が発症の「慢性閉塞性肺疾患」
口から吸いこまれた有害物質だらけのたばこの煙は、気道を通ってまず肺に到達します。
なので、たばこの害が肺で多く発生することは容易に想像できます。
たばこにより気道や肺の防御機能が弱まるので、細菌やウイルスの侵入を防ぐことができず、肺炎が発生しやすくなります。
気管・気管支への炎症も誘発することから、気管支喘息の発症も増えます。
たばこによる肺への弊害は多々ありますが、ここではたばこの煙が最大の原因となる重篤な肺疾患の一つ、「ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）」について触れたいと思います。
これは、慢性気管支炎や、肺気腫といった慢性炎症性疾患の総称です。
喫煙者の２０％程度が発症すると言われ、炎症の持続により咳や痰が絶え間なく発生し呼吸困難に陥ることがしばしばあります。
たばこなどの有害物質が肺胞という空気を取り込む袋状の構造物を破壊すると、酸素の取り込みや二酸化炭素の排泄ができなくなり、体全体に様々な不調症状が表れます。
そして、ＣＯＰＤを発症すると、どんなに治療をしても元に戻ることはありません。
ＣＯＰＤになると平均余命が５〜１０年短くなることがわかっています。
ただし、寿命が縮まる以上にＣＯＰＤに陥った方が悲惨なのは、ＣＯＰＤを発症したのに喫煙を続けると症状が急激に悪化していき、一気に重症化してしまうことがあります。
そうなると四六時中呼吸苦を感じるようになります。
生きるために人は呼吸を止めることはできません。
呼吸が止まるということは死を意味します。
溺れたときのように息ができなくなる苦しさがどんなに辛いか想像に難くないでしょう。
ＣＯＰＤは、少し歩いただけで息切れや溺れた時のような呼吸苦を感じ、重症化すると安静にしていても酸素吸入しないと苦しくて我慢できない状態に陥ります。
吐くのも吸うのもつらくなり、窒息しているような状態が常に続くことになります。
どんなに激しい痛みよりも、窒息するほどの呼吸苦は、人にとっては拷問です。
たばこをずっと吸い続けているとＣＯＰＤに陥る可能性は高まるばかりです。
ＣＯＰＤは発症すると治りません。
重症化すると、まさに生き地獄の日々を過ごすことになるのです。
● 手足の冷えから始まり、痛みから壊死へ 血管の病気「バージャー病」では手足の切断も
たばこは動脈硬化の危険因子であることはよく知られています。
「動脈硬化」が進むと心筋梗塞や脳卒中の発症に繋がることも皆さんご存じでしょう。
心筋梗塞や脳卒中の発症リスクに関して喫煙者と非喫煙者を比べると、圧倒的に喫煙者の方が発症リスクの高いことが疫学的に示されています。
例えば、非喫煙者に対して喫煙者は、心筋梗塞の発症リスクが男性は約４倍、女性は約３倍になります。
毎日２０本以上たばこを吸うと、脳卒中による死亡リスクは、男性では２.２倍、女性は約４倍にもなります。
しかし、喫煙者であっても１０年以上禁煙すれば、これらのリスクはほぼ非喫煙者と同等になることもわかっています。
さて、血管の病気の中で特にたばこに関連する疾患として「バージャー病」があります。
バージャー病という疾患名は皆さんあまり聞き慣れないと思いますが、最近の調査では全国で約１万人の患者さんがいると推計されています。
男女比は９対１と圧倒的に男性に多く、発症年齢は４０歳代が中心で青壮年層に多く発症します。
動脈硬化症と同様に血流を悪化させますが、動脈硬化に比べるとより末梢の細い動脈の血行を傷害します。
背景に慢性の血管炎があり、その発症には喫煙が密接に関係していると言われています。
バージャー病の症状は、手足の冷え、しびれ、色調の悪化に始まって、進行すると痛みによる歩行障害が発生するようになり、しまいには安静時にも手足が激しく傷むようになり皮膚が崩れて潰瘍や壊死を来すことがあります。
動脈だけでなく手足の静脈にも痛みを発症することもある難治性の疾患です。
治療の基本は、禁煙です。
治療として高圧酸素療法や交感神経節切除手術の他に、昨今は遺伝子治療なども行われるようになってきましたが、コントロールが困難なことが多く、壊死が進行すると手足の指の切断やさらには四肢の切断が必要になることがあります。
禁煙ができずにだらだらしているうちに徐々に病状が進展して、手足を失うことになる怖い病気です。
ただし、早期に禁煙を厳守して適切な治療を施せば重症化を防ぐことができ、発症前の仕事や日常生活への復帰が可能です。
● 「がん」の発症リスクも喫煙でアップ 難治がんの「膵臓がん」対策は禁煙こそ近道に
非喫煙者に比べて喫煙者は、全ての「がん」の発症率が大きいという報告をしばしば目にします。
たばこを吸っている人がなりやすいがんとして、科学的に明らかなものだと、厚労省が発表したものは以下のがんです。
鼻腔・副鼻腔がん、口腔・咽頭がん、喉頭がん、食道がん、肺がん、胃がん、肝臓がん、膵臓がん、膀胱がん、子宮頸がん
他にも、大腸がん、乳がんも、たばこにより発症リスクが相当に大きくなることがわかっています。
がんは早期発見により根治が可能なものが増えてきました。
しかし、早期発見が難しく、一旦発症すると進行が速いがんは「難治がん」と呼ばれ、現代医療においてもコントロールすることが困難です。
その難治がんの代表的なものが「膵臓がん」です。
早期発見できたとしても５年生存率は４０％程度、多くは進行がんで発見されるため、平均５年生存率は２０％以下という非常に悩ましい疾患です。
予防こそが膵臓がんの発症をコントロールする極めて大切な方法と言えます。
極めて厄介ながんの代表格である膵臓がんを予防するための方法として、「禁煙すること」は大いに意味があるでしょう。
● 現代医療をもってしても たばこによる病気は治せない
以上、たばこによって引き起こされる代表的な病気を見てきました。
取り上げた疾患以外にも、たばこは、骨粗鬆症、糖尿病、甲状腺疾患、うつ病など様々な疾患の原因になります。
脳を覚醒させるためにたばこを吸っていたら認知症が進んだ、精神的不安を取り除くための喫煙がうつ病を発症し、さらなる喫煙によりうつ症状が悪化するという悪循環に陥ってしまった、などのことを改めて考えると、喫煙はやはり「百害あって一利なし」とうことになるでしょう。
愛煙家が注目しているという、電子たばこや加熱式たばこは、従来のたばこに比べて健康被害が小さいと期待の声が上がっていますが、それも喫煙ありきの立場からのもので、科学的な論拠は乏しいものです。
また、その発生する微粒子が健康被害を生むリスクも危ぶまれています。
たばこが医学的に体に悪いと知っていながら、ヘビースモーカーだった医師たちがきっぱりと禁煙した理由を改めて思い起こしましょう。
たばこを吸うことは、自身にとっても毒ですが、被害を受けるいわれのない周囲の非喫煙者や家族、自分の大切な方々に毒を盛るようなものです。
昨今は分煙化が図られているとは言え、周囲に全く害がないとは言えません。
ぜひ、周囲の家族の健康のためにも、禁煙に取り組んでいただきたいと思います。
| 2018年06月01日(金) |
たばこが原因の３大疾患、平均余命の短縮や手足切断も−１ |
ダイアモンドオンラインによると･･･
近年、喫煙による健康への被害が立証されるとともに喫煙者は減少しつつあるが、それでも喫煙をやめられない人は少なくない。
では、喫煙を止めないことは、体にどれほど重大な疾患をもたらす可能性があるのか。
今回はたばこが原因になっている「３大疾患」に着目して、北青山Ｄクリニック院長・阿保義久医師が解説するという。
● 外科医はヘビースモーカー？
皆さんの健康管理をつかさどるべき医師が「ヘビースモーカー」というのは、けしからん話だと思われる方が多いかもしれません。
私は大学卒業後、自身の専門科として外科を専攻しましたが、多くの外科医師が喫煙常習者であることに当初、違和感を覚えました。
ご存じのように外科は手術を担当する科です。
私が所属した外科の医局は、当時、胃がん、食道がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がん、乳がんなど、主たるがんの手術と、血管の手術を担当していました。
早朝のカンファレンスでは、手術予定患者さんの検査や治療方針に関して毎回真剣なディスカッションが交わされる中、カンファレンス室はいつもたばこの煙で充満されていました。
各臓器チームのリーダー格の医師たちは決まってヘビースモーカーでした。
また、大学の医局を一時離れて都市部の機能病院で連日手術を担当することになった時も、手術の合間の休憩室では先輩外科医のほとんどがたばこを吸っていました。
がんや大血管の手術という大きなプレッシャーを日々受けながら診療を担当する外科医は、そのストレス解消のためにたばこは手放せないのだろう、と当時は妙に納得していたものです。
言うまでもなく、たばこが、がんや血管病の発症リスクを大きくすることはどの医師も重々承知しており、日常診療で患者さんには禁煙を説いているのに自らは日常的に喫煙しているという、矛盾に満ちた状況でした。
● ヘビースモーカーの医師たちが 一斉に禁煙をはじめた理由は？
ところが、いつの間にか、大学病院はもちろん、市中病院においても、カンファレンスルームはおろか公共の場で喫煙ができるスペースはあっという間になくなってしまいました。
あのヘビースモーカーだった医師たちも、右にならうように皆一切たばこを吸わなくなっていました。
その理由として、国際的に禁煙が求められる風潮にあったことも挙げられるでしょうが、何よりも、喫煙があらゆる医学的観点において、重大な健康被害を生むことを示す科学的論拠が日に日に耳に入ってくるようになったことが大きいと言えます。
喫煙が健康上、プラスになる点を無理に探しても一つも見つかりません。
脳を活性化させる、イライラを止める、という側面がたばこにはあると言われますが、そのためにたばこを続けていると、認知症や精神疾患の発症が大幅に増えてしまうという客観的事実が次々と示されるようになりました。
そして、何よりも、喫煙者の周囲の人が吸うはめになる副流煙が健康を著しく害することが示されるようになったことも、医師の喫煙を止める大きな理由であったでしょう。
喫煙者自らが吸う主流煙よりも、周囲の人が吸いこむ副流煙の方が、ニコチン・タール・一酸化炭素などの有害物質が３〜４倍多いということが示されたのです。
喫煙により自分だけが体調を崩すのであれば、医者の不養生で片付けられるかもしれませんが、人の病を治し健康を管理する医師が、自ら周囲の方の健康被害を作り出しているとしたら、それは職業上の背信行為でもあります。
受動喫煙による弊害が広く認知されるようになったことで、医師の禁煙が一斉に進んだと考えられます。
● たばこの毒性、受動喫煙による病気は深刻 副流煙の方が主流煙よりも毒性物質の量が多い
たばこの煙には２００種類上の有害物質が含まれ、発がん性物質は５０種類以上にも及びます。
有害物質として有名なのは、ニコチン、タール、一酸化炭素で、それぞれ、血圧を上げ、発がん性があり、血液中の酸素の運搬能を低下させます。
その他にも、アセトン、ヒ素、トルエン、カドミウムなどの有害物質が含まれます。ニコチンはご存じのように依存症が強く、禁断症状の強さや離脱の難しさは麻薬以上とも考えられています。
先に述べた受動喫煙の被害は、本来はたばこを吸いたくない、吸う必要のない人が、自分勝手に吸っている人の何倍もの有害物質を取ってしまうことで引き起こされます。
妊婦さんや乳幼児などたばこの害に対して脆弱な人たちが犠牲になりやすいことも問題視されます。
受動喫煙により吸うはめになる副流煙により、大人が被る重篤な疾患は、脳卒中・心筋梗塞・肺がん・慢性閉塞性呼吸障害・早産・低体重児出産など、子どもが被るのは、肺炎・喘息・中耳炎・乳幼児突然死症候群など軽視できないものばかりです。
繰り返しますが、主流煙よりも副流煙の方が毒性物質の量が極めて多く、たばこを吸っている人は、自分が被る健康被害の何倍ものダメージを周囲の人に与えていることになります。
さて、明日は、そんなたばこが発症に強く関与する代表的な疾患を見ていきましょう。
５月３１日は、世界保健機関(ＷＨＯ)が制定した、禁煙を推進するための記念日です。
今年で３１回目になりました。
さて、今年の厚生労働省のスローガンは
『２０２０年、受動喫煙のない社会を目指して 〜たばこの煙から子ども達をまもろう〜』
･･･です。
朝日新聞によると･･･
 世界禁煙デーを前に、自治体の受動喫煙防止の取り組みを４７都道府県に聞いたところ、８割の３８道府県が庁舎内を完全禁煙にする一方、議会の禁煙は３割の１５府県にとどまり、７割の３２都道府県で喫煙できることがわかったという。
民間施設も含む屋内の受動喫煙を独自の条例で規制しているのは３県で、具体的な検討は２都府にとどまった。
規制が広がらない背景に、議員の喫煙を指摘する声もある。
朝日新聞が４７都道府県に書面と電話で取材し、全自治体が回答した。
庁舎内を完全禁煙にしているのは３８道府県。
一方、庁舎に喫煙場所があるのは福島、群馬、東京、新潟、石川、愛知、熊本、宮崎、鹿児島の９都県だった。
これに対し、議会は３２都道府県で分煙も含めて喫煙可能だった。
このうち２３道府県では、庁舎は完全禁煙なのに、議会には喫煙場所を設けていた。
議会棟に喫煙室を設けたり、各会派の判断で議員控室で喫煙できるようにしたりしていた。
「議会は不特定多数の人たちが出入りする場所ではない」（神奈川県議会局）と理由を説明する議会が多いが、日本禁煙学会の作田学理事長は「庁舎は禁煙で議会は吸えるというのは明らかにおかしい。吸っている議員が多いことの表れで、自分たちに甘い体質が出ている」と批判する。
選挙の際のプロフィールに、喫煙者かどうかの欄があっても良いように思います♪
| 2018年05月29日(火) |
厚労省、たばこ自販機撤去へ |
時事通信によると…
世界保健機関(ＷＨＯ)「世界禁煙デー」に合わせ、省内のたばこの自動販売機を撤去することを明らかにしたとのこと。
厚労相は、「たばこと健康の問題について、国民のご理解とご協力をお願いしたい」と語ったのだそう。
厚労省によると、同省が入る東京・霞が関の中央合同庁舎第5号館に設置されているたばこの自販機は現在１台のみ。
同省は１９９２年から、世界禁煙デーに始まる１週間を「禁煙週間」とし、近年は期間中、自販機の使用を停止していた。
撤去は初めてで、職員らは省内でたばこを購入できなくなるとのこと。
遅きに失した感がありますし、そもそも、屋外にある喫煙所は残すのだそうですからザル対応ですね♪
女優の土屋太鳳さんが、滑舌改善のために受けた手術についてInstagramで記述したそうで、反響を呼んでいるようですね。
 右の写真の舌の筋を切ることで、抑制されていた舌の運動範囲を改善しようというものです。
もちろん、誰でも施術を受ければ活舌が良くなるという訳ではなく、体質的に舌小帯が短い「舌小帯短縮症」の人が受けるものです。
心当たりがある方は、歯科医院でちゃんと診ていただきましょう。
 今日のもぐもぐタイム、カールを食べてたら、何やら不思議な形状の物が出現。
聞くところに依ると、５２８０分の１個というカエル君というらしい。
他愛もないことですが、何となくハッピーな気持ちに。
このブログをご覧の皆さまにも、何かしらの幸運が訪れますように。
今度は、おじさん形のにも会いたいなぁ〜♪
| 2018年05月21日(月) |
歯と頭蓋骨の分析研究 |
ＡＦＰ ＝ 時事によると…
 ナチス・ドイツ（Nazi）の独裁者アドルフ・ヒトラー（Adolf Hitler）が1945年にベルリンで死亡したことは間違いないとする研究論文がこのほど発表されたという。
研究者らは、ロシアで保管されている歯を調べ、青酸カリと銃弾によって死亡した可能性が高いとの結論に至ったとのこと。
論文の共同執筆者で大学教授のフィリップ・シャルリエ（Philippe Charlie）氏（病理・法医学）は、AFPの取材に「歯はヒトラーのものに間違いなく、疑問の余地はない。ヒトラーは1945年に死亡したことが調査で裏付けられた」と明言。
「ヒトラーをめぐる陰謀説には全て終止符を打つことができる。彼は潜水艦でアルゼンチンに逃亡していなかったし、南極や月の裏側の秘密基地への潜伏などあり得ない話だ」と語った。
シャルリエ氏ら5人の専門家からなる研究チームの論文は、欧州内科学会の「European Journal of Internal Medicine」誌に掲載された。
ロシアの連邦保安局（FSB）と国立公文書館は2017年3月と7月にヒトラーの遺骨の調査を許可した。
調査の許可は1946年以来となった。
シャルリエ氏によると、いくつかの虫歯やの義歯を調べたところ、白い歯石の付着が確認でき、また肉の繊維の痕跡はなかったという。
ヒトラーはベジタリアンだった。
ヒトラーのものとされる頭蓋骨の断片には、左側に銃弾が通過してできたとみられる穴があった。
サンプル採取は許可されなかったものの、死の1年前に撮影されたヒトラーの頭蓋骨のレントゲン写真と断片が「酷似している」ことが分かった。
一般的にヒトラーは、1945年4月30日にベルリン市内の地下壕で、愛人エバ・ブラウン（Eva Braun）とともに自殺したと考えられている。
シャルリエ氏は、今回の研究によって死因を特定することが可能になるとしている。
「これまで、自らの命を絶つために青酸カリを使ったのか、それとも銃で頭を打ち抜いたのかは不明だったが、おそらくその両方だったのだろう」
歯の分析では火薬の痕跡が見つからなかった。
これは銃を口にくわえて発砲していないことを示唆するものだ。
おそらく首や額に向けて発砲されたのだろう。他方で、虫歯に青みがかった付着物を確認しており、青酸カリと義歯に含まれる金属の化学反応が起きたことが考えられる。
シャルリエ氏は、防腐処理を施し布で包まれて埋葬されたリチャード1世（Richard Lionheart）の心臓の調査にも携わっている。
いやぁ、死後７３年を経ても色んなことが判ってくるのですね♪
 今日の移動時、、、
千代田線車内の自動放送が「表参道駅」到着を報じたので、さて降車しようかと思ったら、何か景色が違う！
瞑想していたり、スマホしてたりしていた人達、下車する駅を間違えてないのかな？
折角のレアなタイミングだったのに、咄嗟のことで、構図もダメ＆ピントも駄目な点は、ご容赦を♪
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