区内の病院関係者から嘆きの電話があった。「２００万円も役所に取られたら、運転資金に困ってしまう」とのこと。詳しく事情をうかがうため区役所でお会いした。事情はいかのようなものである。

　独居老人のＡさんは、長い間この病院に入院をされていて、老人保健法による医療費の減額を受け、自己負担は医療費の10％だった。ところが、医療費捻出のためか、不動産を売却していささかの収入があったため、８月から自己負担率が20％になった。

　区役所は、この20％と書かれた医療証を、７月頃、入院中の「独居老人」の自宅に送った。当然、この医療証は、ご本人は受け取れない。病院は、８月以降も10％の負担率でレセプト（診療報酬明細書）を作成して大田区に請求していた。

　これに気づいた大田区は、８月以降の支払い分を病院から区に全額返させ、再度、適正な負担率で請求しなおせ、と指導した。ところが、Ａさんは相当な医療費だったようで、返金すべき月額は５０万円にもなり、総額２００万円を病院は返金しなければならない。そこで、困った病院は区に懇願して、毎月１ケ月分ずつ返金、請求をする、ということで落ち着いたそうだ。

　ところが、この１月にＡさんはかえらぬ人となってしまったのだ。すると、相続などの問題もあり、自己負担分を含め一括で清算する必要が生じた。といって、小規模医療機関にとって、２００万の返済は厳しいだろう。

　そこで、担当課長に直談判をして改善方を申し入れた。要するに、２００万の医療費のうち、正しい自己負担は４０万円（20％）、すでに支払った自己負担は２０万円（10％）、その差額２０万円を大田区がもらえれば話は簡単なはずだ。

　つまり、ご遺族に２０万円を払ってもらって、レセプトは大田区の役所内で「相殺処理」をすればいいだけだろう。ところが、これは、民間の発想。お役所はそうもいかないらしい。そんな簡単にしてしまうと、あれだけ多くの職員に仕事がなくなってしまうからか…

　嗚呼、お役所仕事よ！　課長さん、助けてあげてね。

[お詫び]
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