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| 2004年05月23日(日) | そして今日もひとり… |
天に召されました…
安らかに眠ってくださいね…やっと苦しみから解放されたんですょね…？
たぶん…
こころから、ご冥福をお祈りいたします…
さてと、お久しぶりなBUNめ。
ワタクシは毎日ありがたいことに忙しくさせて頂いています。
医局のみんなが何かと構ってくれます。
ついてます、ラッキーです。
一発目、ここの血液内科、正解。
日記を休んでいた間にもいろんなことがありました｡｡
ぼつぼつ、うちなりのペースで書くつもりでございます。
ほぃ。
結構色々やらせてもらっています。
日記を書かない間に、骨髄穿刺できるようになりました。
毎朝の採血も滞りなく…
（↑ごめんウソ、2回内出血させてヘマトーマ作成。ま、一応、冷静なふりして圧迫止血してから、採血はしたけど。）
ルートもとるし、動脈も突くし、輸血もするし、Chemoもするよ、色々するよ。
オーベンじゃない方の医長（2人いてはるねん）に「次はIVHか？骨髄生検査か？胸水抜く？ブロンコする？」と言って頂き、若干ビビるBUN。
あぁ、でも、ありがたい…。
やらせて頂きますとも…！
先生、ご指導のもと…！
先生（レジデント）がおっしゃるには
1回目は見て、
2回目はやって、
3回目からはプロ！
あ、そういや、明日、プレゼンや…
おぉ〜ぅ…
受け持ち患者さん、現在5名。
ふむ…、あ、ぃゃ、だ…大丈夫だ…
だって、先週は6人いた上に、部長のインフォームドコンセントに関する宿題もあったんやもんな…、なんとかなったがな…、あー、そうや、その上、オーベン休みやったんや…。
（岸和田男児なので、だんじりの練習？（s/o））
せやせや…せやったせやった…
※Chemo＝抗癌剤による治療
ヘマトーマ＝血腫
オーベン＝指導医
ブロンコ＝気管支鏡
（s/o）＝（疑）
| 2004年05月11日(火) | sterben。。。 |
悲しいね…分かってたけど…やっぱりね…。
モニター見ながら「死ぬ」のを待ってる…なんか、なんとも言えないね。
モニター見張らされてました。
詰め所で仕事しながら、見張ってました。
昨日、危ないって行ってたL3の患者さん、本日午前11時45分に死亡が確認されました。
ちょっと久しぶりに病理解剖を見させていただきました。
しかし今回ははじめて、主治医として、記録をとりながらです。
そして今日もシビアなムンテラ一件。
自分の命をどうするか…？
自分のこれからの人生をどうするか…？
何を選ぶか…？
むつかしいな…
なんか、今日は、「心底悩む患者さん」と「所詮他人事の医者」の距離感っていうのを感じた…。
表現の仕方はよくないかもしれないけど…でも、そうや…。
きついなぁ…
あー…。
そしてありがたいことに今日も大忙し。
さきほど（11時半）帰宅致しました。
色々書きたいけど、無理やなぁ…。
明日、また新しい患者さんはいってきはるから、この方、担当させていただきます。
悪性リンパ腫 stage�検�G3 女性
…さっき外来カルテで予習してたのに、年齢チェックするの忘れた…
基本がぬけとるなぁ…
さて、明日も採血。
早く寝ないとなぁ…
でもなぁ…
まだ少しやりたいことが…
あ、そうそう、昨日やっと実家に医師免許が届いたもよう。
保険医にならないと。
麻薬施行の免許も申請しないと…！
| 2004年05月10日(月) | あー…ありがたい…！ |
忙しい忙しい…
昨日の続き書けないや…
プレゼンの準備しないとあかんし、今夜あたり危ない患者さんがいてはるので電話かかってくるかもしれんし、朝は採血やから早いし…
しかし、シビアなムンテラするのはつらいなぁ…
あ、今日、骨髄穿刺してみました。
失敗。（無様にオーベンに交代…（T□T）むぎぃ… ）
あれ？
固定が甘く、刺してる間にずれて、しかも、麻酔もうまくかからず…
かなり患者さんかわいそうでした…
会いに行くのが恐い…（T T)
オーベンの先生に
「『痛かった？』って行った？(＾、＾）」って訊かれましたが…
「ぃ…ぃぇ…、あ…謝った方が…？
（って言うかむしろ謝りたい！）（T T)」
「いや、それは謝らんでええよ。＾＾」
「（￣□￣;;ぁぃ…
（でもでも、だって『痛かった？』ってきいといて
謝らないのは不可能でしょう、先生！？）」
明日、勇気を出して…、まず、採血に…
また痛いこと…（T T）ごめんね、ほんとに…
けど、次はなんだかうまくできそうな気がしている、楽天的なワタクシ。
失敗は成功のもと…！
| 2004年05月09日(日) | 今日も出勤。 |
いや〜、そう、昨日本を借りたんですね、病棟の。
骨髄移植の本。
で、今日返しにいったんですよ。
「持って帰ったら…まずいですよね？」
「うん、まずいな…、一晩なら…うん。」って昨日先生に言っていただきましたので。(＾、＾；
病棟に返しに行ったら看護師さんたちが業務をしておられました。
「こんにちわぁ…。」っと、そーっと本を返して、せっかく来たから担当の疼痛に苦しむ患者さんのカルテをチェックして、患者さんの様子を伺いに言って見ました。
L3でターミナルの65歳女性です。
疼痛のコントロールはどうやらうまくいっているようで、少し安心…。
よかった…。
昨日の夜も寝られたそうで…。
ちょっと安心しながら、次の患者さん。
この方はベースにMDS（RAEB-t）があって、これの治療は諦められた方。
免疫機能が衰えて、肺炎になってはるのですが、原因菌が分からない…。
グラム陰性菌を考えて、ビアペネムを使ったのですが、無効。
これは陰性菌にかなり効くし、陽性菌にもまぁいける抗生物質です。
だめやったので、今、最強の第3世代セフェム系を使用するも無効。
真菌、か？ということで、相互作用も狙って、アミカシンとミカファンギンを使用するも無効。
うがい液から表皮ブドウ球菌が出てて、これって耐性化しやすいらしく、耐性の陽性菌なんか！？ってことで、バンコマイシンを使用。
CRP11,9から7,7には落ちたけど…？
どうなんやろう？
バンコマイシンって、効くまでにしばし時間がかかるらしいけど…、はじめてからそろそろ1週間…なんよね…。
結核は…？
明日の採血の結果見てみて、先生にツベルクリンしませんか？って言ってみようかな…。
抗酸菌はまだなんだよねぇ…。
CRP…で経過見てるのって、今時、日本だけなん？
ほんま？
そんな話をちらりと小耳にはさんだんやけど…。
血液疾患で、消耗が激しいからって解熱剤使ってて、咳止め使ってる場合…、他、何を指標にするよ…？
うーん…と…？
あー…、いかん、明日から採血やから朝早いんや…。
一日目は看護婦さんと一緒にスタートしてみようかなぁ…。
ちょっと心配やし…。
かってが分からんし…。
と…、6時か…。
明日、考えよう、続き…。
そもそも日記か？？
ICUにも行ったんやで。
本返しに行って、ICUの患者さんの抜管が無事すんだんかどうか見に行こう、って、それだけのつもりやったんやけど、結局色々盛りだくさんで、行ってよかったょ。
病棟業務なら、やっぱ病棟に入り浸らなきゃだめだぁね。
おやすみ…。
| 2004年05月07日(金) | オーベンの先生 |
今日はいらしていました。
ほ。
よかった。。（VーV）
やっぱり金魚がいてくれるとフン★はなんだか心強い。
5人の患者さんの担当医にして頂きました。
紹介もして頂きました。
よし！
立派なフン★への第一歩や！
76歳 女性 non-Hodgkinリンパ腫
39歳 男性 MDS（RA）
67歳 男性 MDS（RAEB-t）
65歳 女性 ALL（L3）
46歳 男性 APL
の5人の患者さんです。
よしよし。
できるだけ自分から何かをみつけようと努力しています。
何をしていいか分からないけど、でも、何かしようと、何かを得ようともがいています｡｡
できるだけ病棟にどっぷり入り浸っています。
立派なフン★として働くために、そして、他の先生の暇を見て、相手してもらうチャンスを得るために。
今日は…、勝手に患者さんを回診してみたり、カルテ書いてみたり、データチェックしてみたり、患者さんの画像見て先生に色々言ってみたり、患者さんの治療について色々教えてもらったり、何故か男性の導尿は深いというお話を聞いたり、昨日の骨髄穿刺の細胞を見に連れて行ってもらったり、オーベンの先生に頼んで研修医同士での採血とルート（ちゃうか、なんて言うんやっけな｡｡←おいおい！）とる練習してみたり、ルンバール見学解説して頂いてみたり、血液内科でよく先生方が書いてカルテにはさんでおられるように血球等の推移をグラフにしてみたり、輸血してみたり、退院サマリーの書き方教えてもらったり、IVH抜くのんについて行ってみたり、講演会に参加してただ飯を食べてみたり、帰りのタクシーチケットをもらってみたり…色々してみました。
負けません！
3ヶ月しかないのに、何にも負けてられん！
医局の席も、病棟のポストももらったし！
お昼ごはんも医局で先生と同じにお弁当頼んでもらったし！
がんばる！（＞ ＜）
明日も午前中のみやけど出勤するで。
明日は、輸血の照射とICUへ。
オーベンはお休みですが。
他の先生にぶら下がってみる、フン★。
今日、夜に連れて行って頂いた講演会にて、明日の金魚にお近づきになってみた、フン★、がんばる。
来週は月曜日から「朝の採血を是非ともワタクシめに！」と頼み込み、看護長さんにもお願いして頂きました。
よしよし…。
とりあえず、4人、ゲット。
朝7時から行くよ。
…もうちょっと早く行ってみようかな…、一日目は…。
どうやろ…？
あー…オーベンの前に回診もしたいよなぁ…。
先生より早くカルテを…。
書きたい…！
あーでも…、別にアセスメントすることなかったら書く必要ないとか言われてしまったうちは…、どのようにカルテを書いたらいいのか…迷いが…！
ちょっとその型になれるまで時間かかってしまうかも…！
7時40分ぐらいから骨髄移植の前処置の全身照射行かないとあかんしな…。
46歳 男性 APL、移植するねん。
臍帯血移植。
そうそう、月曜日こそ、やるよ、骨髄穿刺。
やっちゃうよ、担当患者さん…。
イメトレして、できるだけ痛くなくうまいことしてあげないとね…！
明日は昨日の骨髄穿刺の細胞のカウントしに検査室に行ってみようかな…。
どうしよう…。
本借りたから、勉強して、月曜日見に行ったほうがいいかな…。
これが仕事なのかなぁ…、「仕事は自分で探せ！」…って…そういえば昔から両親が仕事の話する時、よく言ってたけど…。
いざってなると、コレでいいのか、どうなのか…。
難しい…。
手技がどうとかいうより、今はこれが一番難しい…。
こういうの…。 みんなはどうしてるんやろう…、とかちょっと思ったりもして…。
| 2004年05月06日(木) | 一年生。 |
はい、今日も朝から迷子。
ばかか？
あほか？
今日は、迷子になってたら、総長室に行き当たり、総長先生に場所を優しく教えていただきました｡｡
（T□T)ほんまになんなん？うち…
でもまぁ、こんなことでは落ち込みませんよ…！
『研修医べからず集』読みましたからね！
ひとつめの項目は…
研修医はいかなることがあっても落ち込むべからず！
がってむ！（｀へ´+
で、一日目、午前中だけオリエンテーションの続き、ありました。
★ カルテの書き方
★ 医療事故防止対策のこと
★ 先生のおコトバ再び
★ インフォームドコンセントについて
★ オーダリングの続き
ほ。
なんか、なんとかなりそうな気してきた。
なんとかなりそうな気がしたところで、オーベンの先生、緊急で出て行ってしまったこと発覚…。
先日、部長に「オーベンの先生の金魚のフンになりなさい。」と言って頂き、
オーベンの先生には「僕もフンでした（＾ー＾)」と言って頂いた…のです。
（TーT)感涙…。
が…しかし！！
金魚がいない時、フンは単品でどーしたらええのんデスカ！？
しかも初日に！！（￣□￣；
あ、いえ、部長先生や、他の先生に十分にかまって頂きましたし、勝手にごそごそさせてもらったりもしましたが…。
が…！
この調子で2年が過ぎたらやばい、そういう焦りを覚えました。
一日目にして。
