| 2005年12月03日(土) |
「Echika表参道」オープン |
長らく工事を続けていた、東京メトロ表参道駅の改装も終盤に差しかかり、エチカ表参道と銘打った、個性豊かな1つの広場と4つのゾーンで構成された26店舗が、昨日、グランドオープンしました。
エチカとは・・・ 「駅」と「地下」がひとつになって「エチカ」。 みんなにとって「E(いい)」chika(地下)」。 そして、「エチカ(Echika)」には、「Excellent(エクセレント)」で「Exciting(エキサイティング)」な地下という意味も込められているのだそうです。
早速、私@小林も、ある(A2出口から最も近い)店舗でランチを楽しんでみました。
キャラクター:キュートなウサギの“Echika(エチカ)ちゃん”→
※表参道駅の構内には、まだ終了していない工事箇所がございますので、ご来院の際には お足元に充分お気を付けくださいませ。
読売新聞の医療ルネサンスに、「歯と全身の病」というシリーズが掲載されたので、抜粋&加筆の上、転載する。
さて、5日目@最終回の今日は、長期入院の高齢者が多い某病院の場合・・・
W先生は7年前、病棟内の強い臭気に首をかしげた。 「排せつ物のにおいでは」と思うほど。 原因は、患者の口に増殖した細菌や、蓄積した分泌物だった。 病院側の依頼で、入院患者に口の消毒やマッサージなどの口腔ケアを定期的に続けるうち、においはすっかり消えた。
さらに、別の変化が起きた。 抗菌剤が効かないMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)で肺炎などになった患者が、以前は毎月10人前後いたのに、3か月後には3人に減ったのだ。 脳梗塞などで、食物や水分を飲み込む嚥下(えんげ)機能が低下し、腹部に開けた穴から管で栄養剤を胃に直接入れる「胃ろう」などを設けた患者は、十分な口腔ケアを受けていない場合が多い。 W先生は「食べられなくなった人ほど、ケアが必要です」と強調する。 口を使わないと唾液が減り、口腔内の殺菌力が弱まる。 さらに歯茎が細り、粘膜の抵抗力が落ちる。 するとMRSAだけでなく、緑のう菌や歯周病菌など、口腔内の常在細菌が異常増殖する。 食物を取らない人の口を放置すると「2週間で舌がカビで覆われる」とW先生。 これらのカビや細菌が気管に入れば、致命的な肺炎につながりかねない。 こうした「誤嚥(ごえん)性肺炎」を防ぐため、この病院では、歯科医や歯科衛生士が病棟を回り、患者の口腔ケアを続けている。
3年前に起こした脳梗塞がきっかけで、胃ろうで栄養をとるD子さん(82)は、たんの詰まりから体調を崩し、先月入院した。 3週間の入院中、看護師による歯磨きに加え、歯科衛生士のBさんから、週2回の口腔ケアを受けた。 Bさんはまず、消毒用の綿でD子さんの口の周りを丹念にふく。 MRSAなどを口に入れないためで、続いて氷入りの消毒液に浸した綿で歯茎や歯、舌などをふいていく。 消毒液を冷やすのは「口内に適度な刺激を与えるため」という。 さらに、指でほおの内側などをマッサージ。患者1人に20〜30分間かける。 退院後も同病院で定期的な口腔ケアを受け、口を閉じたり、呼吸を一時止めたりする嚥下機能訓練をするうち、ゼリー状の食べ物を飲み込めるようになった。
口の衛生状態の改善と嚥下機能の回復で、肺炎は予防できる。 病院、老人ホームや自宅でも、口腔ケアの見直しが求められている。 誤嚥性肺炎 高齢者や脳卒中の患者に多い。 嚥下機能の低下で、口腔内の常在細菌や分泌物、胃液などが少しずつ肺に吸い込まれ、発症するケースが多い。 食事も注意が必要で、汁物などに「とろみ」をつけたり、ゼリー状にしたりすると誤嚥を起こしにくい。
| 2005年12月01日(木) |
歯周病菌 標的は血管 |
読売新聞の医療ルネサンスに、「歯と全身の病」というシリーズが掲載されたので、抜粋&加筆の上、転載する。
さて、4日目の今日は、国の特定疾患(難病)に指定されているバージャー病に罹患したBさんの場合・・・
スニーカーのかかとに指をあて、足を入れた時、靴と足の間に挟まれた右手中指の先が、血に染まった。 つめの部分がちぎれ、切断面から骨が見えた。 Bさん(25)が、20歳の時のことだ。手や足の末梢(まっしょう)血管が詰まり、ひどくなると指先などが腐る難病「バージャー病」が原因だった。
指先は数か月前から化膿していたが、強い痛みはなく、放置していた。 今年になると、右足の甲や指が紫色になって激しく痛み、右足の指1本を切断しなければならなかった。 Cさん(56)も2年前からバージャー病が重くなり、9本の手指を次々になくした。 Bさんは調理師の夢をあきらめ、Cさんは測量の仕事を失った。
2人はバージャー病以外にも共通点がある。 歯茎が後退して歯がぐらつくなどの重い歯周病。それに喫煙者だったことだ。 T大血管外科のI先生は今夏、「バージャー病と歯周病、喫煙には密接な関係がある」と発表した。 I先生らがバージャー病患者を調べたところ、全員が歯周病で、いずれも中程度から重症だった。 患者の足などから採取した血管組織14個のうち、13個から歯周病菌が発見された。
歯や歯茎のすき間にとりつく歯周病菌は、歯肉炎や歯周炎の原因として知られる。ところが、某研究所Hさんは「歯周病菌の“標的”は歯茎ではない。大好物の鉄分が豊富な血管に入り込もうと狙っている」と語る。
歯周病菌は酸素に弱く、酸素が運ばれる血管内では長く生きられないという見方もある。 だが、酸素を避けるように血液中の血小板に潜り込む様子が、実験で確認されている。たとえ死んでも「死骸を核に、血管を詰まらせる血栓ができたり、血管の炎症の原因になったりする可能性がある」とI先生は指摘する。
脂肪やコレステロールなどが付着し、詰まり始めた中高年者の血管にも「歯周病菌はとりつきやすい」とI先生はみる。 歯周病菌は、糖尿病と関連があることをこの連載で既に紹介したが、動脈硬化の原因にもなりかねないのだ。
バージャー病は、喫煙が症状悪化の要因でもある。 BさんとCさんは当初、I先生に「禁煙が一番の薬です」と強く勧められたものの、やめられなかった。 病状が進んで「たばこはこりごり」と言う2人は禁煙し、今後、歯周病の治療を受けることにしているという。
| 2005年11月30日(水) |
“ズレ”解消 ペダルに全力 |
読売新聞の医療ルネサンスに、「歯と全身の病」というシリーズが掲載されたので、抜粋&加筆の上、転載する。
さて、3日目の今日は、「自転車で、誰よりも速く走りたい」そう夢見た少年が20年後の今、日本を代表する自転車選手となったKさんの場合・・・
小学生の時、初めて行った自宅近くの競輪場で大声援を背に、トラックを疾走する銀輪がまぶしかったというKさん。 1995年にデビュー、勝ち星を重ねた。 しかし、3年目にスランプに陥る。 結果を出そうと過酷な練習を重ねるほど、原因不明の左側頭部の片頭痛が激しくなり、体調を崩した。
「歯の治療後に調子を取り戻した競輪選手がいる」と聞いた。 早速、某デンタルクリニックを受診した。 力を振り絞る時、人は歯を食いしばる。 この時、かみ合わせにずれがあると力を出し切れない。 日常生活では問題なくても、競技の世界では命取りになる。
治療後の練習で効果を実感した。筋力トレーニングなどで、かつてない力を出せるようになり、激しい練習後も片頭痛が起こらなくなったのだ。 以前の片頭痛も「かみ合わせのずれが原因」と同クリニックのN先生はみる。N先生らが1400人に行った調査では、かみ合わせの悪い人は頭痛の頻度が顕著に高かった。 「かみ合わせが悪いと、あごから側頭部にかけての筋肉や、首の後ろの筋肉が過度に緊張して頭痛の原因になる」とみる。 慢性的な頭痛は脳腫瘍などでも起き、鑑別のための検査が欠かせないが、原因不明の頭痛が、かみ合わせの治療で治まることは少なくない。
Kさんは、今も定期的に治療を受ける。咬合(こうごう)紙をかみ、歯形を確認する。その紙の厚さは、通常よりはるかに薄い100分の1ミリ。 微妙な変化を見逃さず、かみ合わせを整える。
スピードの限界を競うスポーツ選手を、歯科医の技が支える。 スポーツと歯科 選手同士が接触する競技(コンタクトスポーツ)で、口のけがや脳しんとうなどを防ぐため、歯に装着するマウスガードを製作する。 マウスガードは、各選手の最適なかみ合わせを考慮して作ることが大切だ。
| 2005年11月29日(火) |
かみ合わせで耳痛、難聴 |
読売新聞の医療ルネサンスに、「歯と全身の病」というシリーズが掲載されたので、抜粋&加筆の上、転載する。
さて、2日目の今日は、01年ごろから、奥歯の激しい痛みに悩まされた、演歌歌手のHさんの場合・・・
過密なスケジュールをこなす度に歯茎が腫れ、「口を開けられないほどの痛み」が襲った。 さらに深刻だったのは、聴力の低下だった。 「自分の声がはっきり聞こえなければ歌えない」。 当時はステージの最中に不安に襲われ、「音は合ってる?」とスタッフに尋ねたほどだった。 難聴の治療で処方された薬も、副作用でめまいが出て、飲み続けられなかった。
歯の治療では、03年から某歯科に通った。 歯の病気が体に与える影響を調べる同歯科では、治療の前後に患者の聴力を測定している。 Hさんの聴力は当初、左耳が低下していた。 ところが、虫歯や歯周病の治療の合間に「食べ物を左右の歯で均等にかむ」などの咀嚼(そしゃく)指導を受け、左側の奥歯だけでかむ癖を改めたところ、半年後に聴力が回復した。 Hさんの聴力は、今も正常レベルを維持。 「万全の体調」でステージに臨むという。
T大の調査では、軽度難聴の傾向が見られた患者83人に、入れ歯や虫歯の治療と咀嚼指導を行ったところ、約半数の人の聴力が改善した。 同大歯科は「適切なかみ合わせで顎関節の負担が減ったことなどが関係しているのでは」と、耳鼻科との共同調査を進めている。
耳の機能変化を調べて、適切なかみ合わせの位置を見つけ出し、顎関節症を治療する試みも始まった。 N大のM先生によると「あごや顎関節は、胎児期に中耳の骨から生まれる。耳とあごには共通の神経や血管があり、あごの異常が耳に及びやすいのではないか」とみる。
顎関節症は、かみ合わせが良くないことなどをきっかけに、顎関節にずれや変形が起こり、激しい痛みや口が大きく開かないなどの症状が現れる。 耳痛や耳鳴り、難聴などの耳症状をはじめ、頭痛や腰痛、肩こりなど体の各所に影響が及ぶこともあるとされる。 あごと耳の機能異常の関係は、実は20世紀前半に米国の耳鼻科医らが報告したが、長らく注目されなかった。 原因不明の耳痛や耳鳴りに悩む人は多いだけに、解明が待たれる。
| 2005年11月28日(月) |
歯周病と糖尿「負の連鎖」 |
読売新聞の医療ルネサンスに、「歯と全身の病」というシリーズが掲載されたので、抜粋&加筆の上、転載する。
さて、1日目の今日は、50歳を過ぎたころから、健康診断の度に「糖尿病の境界型」と指摘されていたAさん(69)の場合・・・
血糖値は、空腹時に110��/dl未満が正常とされるが、Aさんの数値は110前後を行ったり来たり。 だが、当時はもっと深刻な悩みがあった=歯周病だ。
歯茎がひどく腫れ、果物などをかじると必ず出血する。 歯のぐらつきも気になった。ある歯科医院で、歯茎を切ってうみを出す処置や、歯周病菌の死がいなどが固まった歯石を除去する治療を受けたが、腫れはすぐに再発した。
「すべて抜くしかありませんね」と宣告され、慌てて駆け込んだのが某病院。 その時、歯周病だけでなく、以前の治療のためか、歯がひどく傷んだ状態だったそうだ。
歯周病の治療は、歯と歯茎のすき間の歯周ポケットにたまった歯石や歯周病菌を、スケーラーと呼ばれる器具でかき出す方法が一般的だが、専門医院でない医院で何度も繰り返すと歯を傷め易い。
Aさんの歯は、特に前歯の損傷が大きく、同病院では歯石除去を最小限にとどめ、代わりに、先端が高速で振動する超音波スケーラーを使い、微小な酸素の泡を歯茎のすき間などに吹き付けて、歯周病菌を殺す治療を行ったという。
自宅で丁寧な歯磨きも心がけ、歯を1本も抜くことなく、歯周病菌が減った。 ・・・すると、歯茎の出血や歯のぐらつきがなくなったばかりか、思いがけない変化が起こった。 「血糖値が80〜90で安定したんです」
“糖尿病と歯周病”全く別の二つの病気が「互いに病気を悪化させる要因になっている」とK先生は指摘する。
重い歯周病を持つ糖尿病患者を対象に、K先生らが行った調査では、抗菌薬などで歯周病治療を入念に行った患者ほど、血糖値が下がる傾向がみられた。
しかしなぜ、歯周病で血糖値が変動するのか。 K先生は「歯茎の炎症で生じる物質や、歯周病菌が出す毒素の影響」と推測する。 これらが血管内に入り込み、肝臓や脂肪細胞などに作用して、血糖値を下げるホルモンのインスリンを作りにくくするというのだ。
こうして血糖値が上がると、歯茎も高血糖状態になり、歯周組織の破壊が進行。 歯周病菌がさらに増え、糖尿病が悪化する「負の連鎖」に陥る。
糖尿病患者の診察時に、歯の状態まで診る内科医は多くない。 だが、歯茎の腫れなどが気になる場合、血糖値を下げる薬物治療だけでなく、歯周病治療も試す価値がありそうだ。
  
焚き火の中から取り出した焼き芋↑ 焚き火近くから見た風景・・・紅葉が見事でした↑
「百草園(もぐさえん)」へ焼き芋をしに出かけました。
濡れ新聞紙とアルミ箔を巻いたサツマイモを焚き火の中に投入すること約1時間。 「紅あずま」、「パープルスィートロード(紫芋)」、そして、「鳴門金時」の3種の芋がホクホク&ホカホカに焼きあがりました。
| 2005年11月24日(木) |
シートベルト非着用者の致死率・・・着用者の37倍 |
警察庁とJAF(社団法人日本自動車連盟)は合同で、自家用乗用車等の利用者を対象に、「シートベルト着用状況全国調査」を実施した。 この調査は、全国の一般道782箇所、高速道等103箇所の合計885箇所で実施したそうだ。
さて、調査結果によると、一般道における運転者の着用率は92.4%(前年90.7%)と、前年に引き続き90%を超える高い数値を示したそうだ。 さらに、高速道等においても97.7%(前年97.3%)と、シートベルト着用の定着傾向が見られたらしい。
ところで、後部座席におけるシートベルト着用率は、02年の調査開始以来、一般道、高速道等ともに低い状態が続いているそうで・・・ 04年の警察庁事故データにおいても、後席同乗者の非着用時の致死率は、着用時に比べ約3倍になることが判明したそうだ。
しかしながら、もっと驚くべきことは、運転席にいたっては、シートベルト非着用者の致死率が、着用者の約37倍だったことが報告されたことだ。
ということは・・・交通事故が発生した際のシートベルトの有効性は明らかですね。
所用を兼ねて晩秋の上州路へドライブしてきました。
←紅葉が見事だった妙義山
遠くに目をやれば、浅間山が真っ白に冠雪していました。
| 2005年11月22日(火) |
一緒に飲みたい三国志の英雄 |
上海サーチナによる中国全土の一般消費者、男女1800人によるアンケートによると・・・
回答が最も多かったのは「張飛」なのだそう。 次いで「諸葛亮」「関羽」と続いたが、両者の回答数はそれぞれ「張飛」との回答数の半数程度にとどまり、「張飛」と一緒にお酒を飲みたいと考える人が全体の3割を超えたとのこと。 そのほか、「趙雲」「曹操」なども比較的多くあったという。 以上5人のほか、トップ10までには、「周瑜」「劉備」「呂布」「魯粛」「張遼」がランクインしたそうだ。
さて、トップの「張飛」は蜀漢の劉備の義弟であり、三国時代を代表する武将で、『三国演義(三国志演義)』では、主役格の1人。 勇猛果敢だが、通常は、上司に媚び、部下に 情け容赦ないという性格で知られている。 ↑中国・重慶市・運陽県にある張飛廟↑
今回の調査では、なぜ「張飛」を選んだかを自由回答で聞いたが、豪胆、豪放との回答が多く、また、物語などでは酒豪としても描かれることが多く、そのイメージが強かったようだとの分析。
9月12・13日に飲みたい上司&歴史上の人物と書いたが、今日は三国志の英雄と。 今度は誰と飲むのだろうか? 秋の一日、お暇なら三国志占いでもいかが?
|